约翰·c·塞尔纳，医学博士
威廉K.多伦，医学博士
布莱恩·斯波福德，马里兰州
gerald W. Koepke， MD
上呼吸道的常规检查通常包括用鼻镜检查前鼻孔和用压舌器检查咽部。在检查鼻子时，必须使用明亮、聚焦的光源和适当的血管收缩。许多医生使用耳镜作为光源；该仪器的焦距约为2.5 cm，聚焦深度仅为1 cm，仅允许检查鼻腔近端。标准耳鼻喉科医生的头镜，焦距为10-12英寸，允许检查人员将精确的光束聚焦在要检查的结构上。通过熟练地操作患者的头部，可以检查鼻腔的大部分以及鼻咽的一部分。使用压舌器可以评估部分咽后壁，但间接镜检可以更全面地检查鼻咽、下咽和声门结构。经验丰富的检查人员可以在不使用表面麻醉或镇静的情况下评估许多儿童和大多数成人。然而，在实践中，这种方法在许多情况下仍然不能令人满意，医生最多只能对这些立即博的结构略知一睹。即使在最好的条件下，这些常规方法也不允许检查上气道的凹陷结构，如窦口、蝶筛隐窝和咽鼓管口。
光学性能优异的霍普金斯鼻内窥镜允许对鼻子和部分鼻咽进行广泛的检查，以及对检查的结构进行亚洲顶级在线投注平台的摄影。一套具有不同视角的刚性内窥镜的成本和学习使用它们的相对困难限制了它们的使用。
纤维鼻镜检查是一种方便、相对便宜、安全的替代方法。纤维鼻镜可以快速、彻底地检查上呼吸道的大部分区域，而不会给患者带来不适。可以很容易地看到鼻中隔、鼻甲、粘膜、鼻咽、腺样体、咽鼓管口、扁桃体、后舌、会厌、声门和声带的异常。可以确定鼻息肉的起源和病程，并跟踪治疗效果。检查可以录像永久保存，录像可以重播并向患者解释。
超声检查鼻窦腔的成功率有限。平面x光对检查鼻窦和头部骨骼结构有用，但对上呼吸道软组织的有用信息有限，并且在鼻窦炎的诊断中有时不准确。计算机断层扫描（CT）提供了更详细的骨骼和软组织图像，是目前评估炎症性粘膜增厚的鼻窦的权威方法。这是昂贵的，耗时的，不方便的。磁共振成像（MRI）也提供高分辨率的图像，并具有不使用电离辐射的额外优势。这些方法对常规检查都没有实际用处。
几乎任何与上呼吸道有关的症状或病史都可以作为纤维检查的指征。所获得的信息几乎总是会直接影响对患者投诉的解释、诊断的建立和治疗策略的选择。
可提示纤维检查鼻部的主诉包括鼻塞（特别是单侧）、头痛、面部疼痛、鼻出血、鼻漏、鼻窦炎、耳痛、复发性或慢性中耳炎和区域性腺病。人们也可以评估手术干预的结果。
许多常见的病症起源于鼻咽部。这些可导致后鼻塞、面部前侧疼痛、头痛、鼻出血、鼻漏、耳痛、复发性鼻窦炎、复发性中耳炎和局部腺病，特别是颈后淋巴结。鼻咽部检查是评估这些主诉的必要条件，特别是在鼻塞和咽鼓管功能障碍的患者中。
吞咽困难和吞咽球的患者可能有不同的下咽和喉部病理。声音嘶哑或音质变化可能是这些区域出现病变的信号。胃食管反流可引起气道慢性炎症，导致慢性咳嗽和吞咽疼痛。上气道梗阻患者可能有非典型哮喘史，对常规治疗难治。
鼻镜可以直接看到鼻黏膜。当检查录像或拍照时，治疗干预的结果可以在治疗前后进行比较。对基本鼻镜技术的定量改进允许测量前鼻的横截面鼻导气管，从而能够估计鼻通畅。病人坐在检查椅上。将鼻内窥镜置入鼻前，在鼻底、下鼻甲前部和鼻导气管处于同一场的位置，测量鼻道到鼻内窥镜尖端的距离，并录像鼻导气管的图像。随后回放录像带，并在透明塑料片上追踪其周长，该周长由气道专利部分的可视化边界定义。然后用计算机测平仪从塑料片上测量鼻气道横截面面积。我们使用这种方法来评估抗组胺药和减充血剂治疗的效果，并进行鼻甲胆碱挑战。其精度与前鼻测压相近。
约翰·坎蒂·塞尔纳，医学博士（1936-2006）
