研究生第四年的培训进一步扩展了普通精神科住院医师的知识基础，并为他们的临床技能发展提供了进一步的机会。
到第四年的培训结束时，一般精神科医生的基本知识已经被教授和整合。一些受训者选择在这一点上过渡到儿童精神病学培训。对于剩下的四年级学生来说，他们有机会在MCG的急症护理住院部担任助理医疗主任。如果还没有完成电击训练，鼓励完成电击训练。根据学员的兴趣，MCG、VA和其他精神科机构提供多种选修机会。
重点也放在资深精神科住院医师作为教育者的角色上。他们越来越多地参与医学生的教学、讲课、监督和指导。研究兴趣的完成和高级项目的完成也被强调。这也提供了一个机会，进一步磨练心理治疗技能，并增加他们的使用舒适度。
继续监测和评价核心能力，并根据个人及其年度构成制定具体目标。
病人护理
a .知识：住院医师将继续扩大他们的能力，为临床实践中经常遇到的各种精神疾病患者提供合格的护理和咨询。他们的病人将包括所有年龄组和男女。他们的一些病人将来自不同的少数民族。B.技能：住院医师在访谈、病史记录、精神状态检查、鉴别诊断、治疗计划、诊断测试和结果记录方面的技能将会提高。他们可能会选择在住院和门诊提供的心理治疗和/或躯体治疗（如ECT）方面有更深入的临床经验。他们可能担任直接护理提供者、顾问以及初级住院医师和医学生的教师。态度：住院医生将巩固他们作为精神科医生的身份，并将继续致力于作为医患关系基础的科学和伦理价值观。
医疗/精神病学知识
知识：住院医师将学习精神病学的主要理论和观点，以及普遍接受的临床事实的全面基础。他们将学习诊断和治疗各种各样的精神疾病。他们将学习当前标准诊断统计手册中所有主要精神疾病的病因、流行、诊断、治疗和预防，包括影响精神疾病长期病程和治疗的生物、心理、社会文化和医源性因素。他们可能会选择学习更多关于精神病学的研究方法，并以总住院医师的身份进行教学和发挥领导作用。B.技能：住院医生将更加熟练地将他们的精神疾病知识应用于特定的临床问题，既可以作为直接的护理提供者，也可以作为顾问和教师。他们将发展大量的心理治疗和躯体治疗（包括精神药理学干预和ECT）的优秀的工作知识，提供在住院，急性护理和门诊设置。C.态度：住院医师将理解和欣赏强大的知识基础在提供全面的精神病学护理、咨询和教学中的价值和作用。
基于实践的学习和改进
A.知识：住院医师将熟悉临床和学术精神病学的基础知识，以便他们能够继续有效地参与终身学习。B.技能：住院医师将通过批判性阅读和专家咨询学习如何有效地处理复杂的精神疾病。C.态度：住院医师将培养终身学习对合格病人护理的价值。
人际及沟通技巧
知识：住院医师将学习临床技术，以确保与病人和同事相互尊重和道德的互动。B.技能：住院医师将有机会在教学研讨会、监督以及在住院医师计划中担任教学和行政领导的角色中发展他们的人际关系和沟通技巧。态度：住院医师将培养对人际关系和沟通技巧的价值的欣赏，以确保道德和有效的病人护理。
专业
A.知识：住院医师将在精神科实践中学习并接受专业和道德行为方面的指导。B.技能：住院医师将通过与同事和主管的互动来发展他们的专业技能，并学习按照专业规范进行精神病学实践。C.态度：住院医师将在所有临床环境中培养对病人和同事的专业和尊重治疗的价值的欣赏。
系统实践
a .知识：住院医师将了解以系统为导向的方式进行患者护理的重要性，特别注意在公共和私营部门促进患者（无论社会经济地位如何）获得高质量精神卫生保健的挑战。B.技能：住院医师将通过讨论和参与提出与卫生保健系统相关问题的临床病例，发展他们在各种精神病学背景下的道德工作技能。C.态度：当他们接近住院医师后实践的过渡时，住院医师将发展对各种系统（如私人执业，管理护理和公共部门护理）的思考价值的欣赏，因为它们与精神病学中提供道德病人护理有关。
