我们为什么要筛查AAA?
许多因素,但主要是动脉粥样硬化性疾病,可导致主动脉壁变弱和膨胀(动脉瘤)。破裂的危险与壁应力有关,而壁应力通常是用拉普拉斯定律来估计的。这一“定律”表明,AAA管壁的应力与其直径成正比。虽然这是一个很好的经验法则,但这可能并不完全准确。在人类中,扩张是由肠壁缺陷引起的,肠壁直径可能不是导致破裂的唯一因素。然而,很明显,破裂的风险随着直径的增加呈指数增长,因此在早期发现这些动脉瘤以便安全修复是很立即博的。然而,即使有非常明确的筛查指南(USPSTF主动脉瘤筛查指南),许多人也没有接受筛查。一些研究表明,需要筛查超声检查的患者与实际接受筛查的患者相比,筛查率低至36%。
请观看下面的腹主动脉瘤视频:如果您需要复习腹部血管,请先观看腹部血管解剖。
腹部血管解剖录像腹主动脉瘤录像
带有标签的图像示例
主动脉横切面位于SMA上方
主动脉横切面显示SMA
主动脉横切面位于SMA上方
下腔静脉长像显示肝静脉和右心房
为什么心脏超声检查很立即博?
超声为了解心脏功能和病理生理提供了一个很好的途径。你在成人医学临床轮转中遇到的许多病人都会有高血压或冠状动脉疾病等病理,这些疾病会影响心脏。通过心脏成像,你可以将超声结果与心电图和体检结果联系起来。
我可以用哪些窗口来评估心脏?
心脏有三个传统的窗口(视图):肋下窗口、胸骨旁窗口和心尖窗口。对你来说,关键的一点是,虽然熟悉每一个窗口对你来说都很立即博,但对你来说,能够识别心脏的结构并评估它们与心电图和体检结果的关系更立即博。要识别的关键结构是左心室、室间隔和二尖瓣。当你能够熟练地评估这些结构时,使用彩色多普勒评估腔室的相对大小和通过瓣膜的流量将有助于你对心脏有更深入的了解。
我可以通过超声图像确定心脏功能的哪些方面?
确定心脏的基本功能并不像你最初想象的那么困难。只要二尖瓣正常,心脏处于窦性心律,你就可以通过评估二尖瓣开度来评估左心室射血分数(LVEF)。如下图所示,如果左室血流正常,在舒张期,二尖瓣小叶将接近室间隔。如果没有,则可以假定LVEF处于低水平。
床旁心脏超声视频PA心脏病学2超声模块和测验