本文概述了奥古斯塔大学神经外科实习医师的角色、职责和职能。它旨在解决与独立临床实践程度、与教师的互动和监督、程序的执行以及与其他院系工作人员或医学生的互动或监督有关的问题。预计住院医师将在每个培训年度中表现出持续的成熟。
跳转到：概述PGY-1 PGY 2和3 PGY 4 - 7研究住院医师，监督和患者护理值班时间和计划解雇
居民选择
神经外科项目将在筛选申请后选择住院医师，邀请合格的候选人进行面试，并由教师和现任住院医师进行评估。排名名单将由项目主任与教师和住院医师协商后编制。
促销
如果院系认为住院医师的表现可以接受，并且掌握了当前水平的知识和技能，并且没有需要项目主任注意的非学术表现问题，则住院医师将获得晋升。
评价
院系至少每六个月对住院医师进行一次书面评估。项目主管将与每位住院医师会面讨论评估。
住院医师需要每年参加美国神经外科医师委员会的自我评估笔试，通过自我评估考试才能获得学分，并在成为总住院医师之前通过笔试（PGY 6）。
住院医师在为神经外科疾病患者提供护理方面发挥着立即博作用。他们所扮演的角色对他们的学习和发展至关立即博。以下责任清单旨在提供一个框架，以方便住院医师了解与患者护理相关的期望。所有与病人护理有关的行动必须首先得到主治医生的批准。
冲突解决策略
在住院医师培训过程中，冲突是不可避免的。冲突可以大致分为任务冲突、过程冲突和关系冲突。找出冲突的根源对于促进解决冲突是很立即博的。并非所有的冲突都是有害的。有时冲突是有益的，因为它迫使我们解决可能立即博的问题。要解决冲突，经历冲突的人必须以书面形式提出正式投诉，并由当事人在证人在场的情况下签署，或将正式书面投诉提交给GME申诉专员。
护理政策的转变
项目必须设计临床任务，以尽量减少病人护理的过渡次数。赞助机构和项目必须确保和监督有效的、有组织的移交过程，以促进护理的连续性和患者的安全。
项目必须确保住院医生在交接过程中能够与团队成员进行有效的沟通。赞助机构必须确保提供时间表，告知医疗团队的所有成员目前负责每位患者护理的主治医生和住院医生。
所有患者的医嘱、结果、药物、进展和咨询记录都位于我们各个地点的电子病历系统中，所有患者在我们所有机构的护理机构或服务部门之间转移时，都必须有一份药物对账单。这有助于减少在护理过渡期间信息和连续性丢失的机会。最终，在我们的监督政策中指定主治医生负责任何个体患者的护理。然而，我们认识到护理的过渡发生在住院部工作人员轮班和下班之间，为了尽量减少这些影响，我们的项目鼓励采取以下步骤，以尽量减少过渡，过渡期间的错误，并最大限度地提高对患者的护理
指定一个安静的空间，在那里进行照顾的过渡。这个房间应该：包括电脑，以便住院医生可以使用医院的电子病历访问医疗信息。允许不间断地私下讨论每个病人的情况。
减少护理过渡期间的中断。
主任或高级住院医师负责监督护理过程的过渡。如果发生中断，住院医师应重新开始与患者的讨论。
使用计算机化的模板（患者数据库列表）进行所有过渡护理。
这些电子模板是从医院电子病历系统生成的，并预先填充了患者信息，例如：
渐进责任政策
一般而言，神经外科住院医师在每个培训年度的角色、职责和职能如下：
组织PGY-1临床年，向住院医师介绍普外科的基本问题
目的:
PGY 1住院医师需要直接监督，直到证明具备以下能力：
患者管理能力：
过程能力:
住院医师负责间接监督患者管理：
表现良好的PGY 2 - 3住院医师可在继续的主治监督下负责独立判断和手术决策。
PG2住院医师负责神经外科病人的日常护理以及他们作为顾问跟进的病人。他们将随时受到老年住院医师和教职员工的监督。住院医师第二年的主要目标是分级负责病人护理，包括术前和术后护理指导，以及对会诊患者的评估和管理。PGY-2将在手术室中获得额外的宝贵经验，无论是作为助理医生还是作为简单小手术的主要外科医生。
到第三年，住院医师可能会被赋予更多的责任，在急诊室评估手术患者，启动术前治疗和安排进一步的手术护理。此外，PGY 3住院医师在手术室更多地参与手术的技术方面。
PGY-3住院医师的目标是让他们接触到临床神经外科的一些更复杂的方面，并发展必要的临床判断，以决定谁需要手术，什么手术，以及适当的时机。期望PGY-3住院医师掌握基本的外科技术以及更先进的技术。领导和管理技能得到进一步发展。
门诊目标
这些年来的临床培训旨在为住院医生提供广泛的手术经验。PGY-6和PGY-7住院医师是团队领导（总住院医师），在教师的监督下，他们监督初级住院医师并决定患者护理。他们在教师的监督下进行复杂的手术。这些老年住院医生将越来越多地独立承担手术决策的责任，并执行更先进的手术程序，而主治医生将监督他们的进展，并继续监督服务。允许并鼓励老年住院医师在与良好的病人护理相一致的程度上行使独立的手术判断。
这些年来的目标是将个人从住院医生转变为独立执业的外科医生。
预计居民将能够：
住院医师在研究年度预计将花费一年时间进行基础和/或临床研究。
研究经验的目标是：
概述:
奥古斯塔大学神经外科住院医师计划遵循的原则是，监督是必要的，在所有住院医师的水平，但认识到一个微妙的平衡存在，逐步的责任和机会作出决定是至关立即博的成长和发展的外科判断住院医师。监督下的逐步责任原则从PGY-1学年开始，具有关键技能的住院医师资格，并从具体监督发展到一般监督。随着居民获得知识、熟练操作和解决问题的能力，并表现出良好的判断力，监督的强度会降低，以培养独立决策。
该计划承认ACGME的三个类别或监督级别：
1. 直接监督:
督导医师必须亲自陪同住院医师和病人
2. 间接的监督:
3. 监督
监督医师可提供程序/接触的审查，并在提供护理后提供反馈
门诊:
每个门诊都配备一名外科主治医生。每位由神经外科住院医师评估的患者都是在主治医师的直接或间接监督下完成的。笔记可由主治医师或住院医师口述。如果住院医师指示门诊记录，则由主治医师阅读、适当修改并会签适当的教学证明。有时，当指定的主治医生目前不在时（例如，在手术室擦洗），患者可能会在诊所或急诊科就诊。在这些情况下，住院医生将在评估时联系主治医生，讨论护理和处置，并口述适当的笔记，由主治医生会签。
住院病人护理:
同样，每个住院病人都有一个指定的主治医生，负责每个病人的护理，并为住院医生提供直接或间接的监督。每一个由神经外科住院医师评估的病人都是在主治医生的监督下完成的。日常护理计划在实施前进行讨论。笔记可以由主治医生或住院医生口述/书写，并与门诊笔记一样处理。
手术室:
每个病人都有一名主治医生负责他/她的护理，在住院医生的协助下，直接监督手术的进行。在每次手术过程的关键部分，监督医师应亲自在场。手术笔记可由主治医师或住院医师口述。如果住院医师口述笔记，则由主治医师阅读，适当修改并会签适当的教学证明。
只有获得适当特权并经住院医师计划主任挑选的医务人员才能监督住院医师。
参加通知:
病人病情的任何重大变化都应立即报告给适当的主治医生。患者病情的“重大变化”包括：
居民必须知道监督责任的界限。如果有与监督或培训的任何其他方面有关的严重问题，任何住院医生都可以绕过监督线，直接与项目主任或神经外科主任沟通。
住院医师应在护理过渡期间检查每位患者：
提前识别病人
如果病人生病或团队特别关心，给予者应该在病人护理过渡开始时说明。
这有助于确保接受信息的医生了解情况的严重性，并提出适当的问题。
如果合适，住院医生或住院医生可以在出院讨论结束时一起看这些病人。
解释理由：
项目主管为住院医师教育和患者护理建立了一个最佳的环境，同时确保住院医师避免过度的压力和疲劳。住院医师不会被要求定期执行过于困难或长时间的任务。
住院医生的工作时间表将被设计成，除特殊的病人护理需要外，住院医生平均每天至少有一天不需要承担日常责任，在医院随叫随到的时间不超过每隔三个晚上。不同的轮班可能需要不同的工作时间和模式。将有足够的后援，以便在指定的职责期间或之后不会危及患者护理。住院医师培训期间不允许兼职。
根据实际工作时间，医院的随叫随到时间和家里的可随到时间是有区别的。工作时间与随叫随到时间的比例各不相同，特别是在高级职位上，因此需要灵活性。
在值班时间，居民将提供充足的睡眠，休息室和食品设施。支助服务将使住院医生不会把过多的时间花在其他人员可以适当完成的非教育活动上。
居民疲劳与压力
计划解雇
项目主任有广泛的自由为项目的利益行事，为患者的利益，并作为一个常驻倡导者。如果住院医师表现不佳，项目主管和其他教师可能会根据需要对其进行辅导。试用期和绩效目标可由项目主管制定，并经全体教员批准。在试用期内未达到规定目标的，可以予以开除。这些信息将与住院医师沟通并记录在档案中。当项目主任发现住院医生的学术缺陷或非学术表现困难，严重怀疑住院医生作为医生的潜在能力时，住院医生可能会被解雇。当情况允许时，居民将获得适当的正当程序。
站点主管、服务主管和项目主管将定期监控这些过渡，以确保符合上述所有要求。
