感谢您选择奥古斯塔大学乔治亚牙科学院（DCG）为您和您的家人提供牙科护理服务。我们很高兴参与您的牙科护理，并期待建立一个持久的关系，作为您的护理提供者。作为这种关系的一部分，我们在患者财务责任政策中概述了我们对您的财务责任的期望。请仔细阅读这份文件。
如果你在访问后欠了额外的钱，你可能会收到一份账单。月结单在每个月的第一天寄出。收到账单后30天内付款。
网上付款将于下一个工作日转到您的帐户。
要进行在线支付，请访问augustahealth.org/dentalpay并按照说明进行操作。共同支付，免赔额和共同保险
共同费用在入住时收取。
保险免赔额和服务费用不包括在你的保险单，如果知道，在服务提供的时间到期。我们接受现金、支票、Discover、MasterCard和Visa。我们也将接受您的HSA/FSA卡，但是请注意，作为一个教育机构，以及医疗保健提供者，一些HSA/FSA计划将不处理来自我们机构的付款请求。在这种情况下，你应该准备另一种付款方式，并从你的计划中做出其他报销安排。
对于需要实验室工作的程序，必须在将病例送到实验室之前支付押金。无论保险范围如何，这一要求都是适用的。
对于不需要实验室的手术，比如手术，也可能需要押金。应事先告知患者这些要求。
付款适用于未偿余额，然后才能适用于规定的存款。
在急诊诊所提供服务需要预付100美元的按金。如果您在预约时无法支付全部金额，可以使用付款协议。
过期帐户可能会妨碍您安排约会。无视催收通知和未能支付余额的患者面临被解雇的风险和可能的负面信用评级。
退回的支票需支付30美元的手续费，您的账户将以“只收现金”的方式存入。我们只接受现金、本票、汇票或信用卡付款，直至结清余额为止。
对你来说，成为一个知情的消费者是很立即博的，了解你的保险政策的规格（例如，访问范围，专科护理的转诊/授权要求，x光检查和实验室检查）。你的保险单是你和你的保险公司或雇主之间的合同。请注意，您有责任了解您的保险是否有特定的规则或规定，例如需要转介、预认证、预授权和收费限制，无论我们的供应商是否参与。
每次来访时，你必须出示有效的保险卡。出于对你方的礼貌，我们将向你方保险公司直接开出服务费用的账单。如果出现有关保险问题的问题，我们将尝试与您的保险公司合作，在您承担责任之前帮助解决这些问题。但是，请注意，您最终仍需为DCG提供的服务支付财务责任。
如果您没有出示当前的保险卡，您将在您访问时负责付款。您必须在预约后30天内提供保险信息，以便DCG代表您存档。在此日期之后，我们将为您提供治疗信息，以便您向保险公司存档。如果您的保险在晚些时候支付索赔，您将收到DCG的报销。
您有责任向我们的办公室提供信息，以便正确提交索赔。如果您的保险公司在90天内没有为您支付索赔，余额可能会转移到您的账户，您将负责付款。如果我们在晚些时候收到保险公司的付款，你方的任何超额付款都将得到补偿。
如果你不确定你目前的健康保险政策的好处，你应该联系你的计划了解你的福利，自付费用和保险范围的细节。您应负责支付任何被视为您的计划“未承保”的服务费用。
我们的供应商属于许多保险计划。在您预约之前，请确保您的医疗服务提供者在您的网络内，并且您的计划涵盖了这些服务。如果你的医疗服务提供者是网络外的，你将被收取医疗费用。
父母和监护人在提供服务时负责支付其受抚养人的费用。未成年人和家属必须在每次访问时出示有效的保险卡，如果要提出索赔。
如果治疗计划的完成时间超过3个月，则可以使用付款计划。需预付总治疗费30%的首付款。余额将在预期治疗期间按月等额支付。某些治疗，例如漂白和x光，不符合付款计划的条件，必须在服务时全额付款。
DCG与VA签订合同，在推荐的基础上为合格的受益人提供某些服务。资格完全由VA决定。
只有转诊中包含的服务才由退伍军人事务部负责。退伍军人事务部将直接为这些服务收费，患者无需为任何这些服务承担经济责任。
患者必须在服务时提供：索赔号码，承运人名称，受伤日期，受伤时的雇主以及索赔理算人的姓名和号码。如果没有这些信息，患者将承担所有费用，费用将在服务时收取。患者将对未涵盖的任何服务承担经济责任。
