根据ACGME最低项目要求,奥古斯塔大学乔治亚医学院泌尿外科住院医师项目要求住院医师具备以下6个方面的能力,达到新医生的要求:
- 为治疗健康问题和促进健康提供富有同情心、适当和有效的病人护理
- 关于已建立和发展的生物医学、临床和同源科学(如流行病学和社会行为)的医学知识,以及将这些知识应用于患者护理
- 基于实践的学习和改进,包括调查和评估自己的病人护理,评估和吸收科学证据,改善病人护理的人际关系和沟通技巧,从而与病人、家属和其他卫生专业人员进行有效的信息交流和合作
- 专业精神,体现在履行专业责任的承诺、遵守道德原则和对不同患者群体的敏感性
- 以系统为基础的实践,表现为对更大的卫生保健背景和系统的认识和响应,以及有效调用系统资源以提供最佳价值的护理的能力。
虽然这些能力一直是住院医师培训的一部分,但它们作为要求的描述要求具体的能力指导活动和仔细的文件。为此,定义了以下知识、技能和态度要求,以及额外的泌尿外科技术能力和机构要求。
所有实习医师的职责和目标
- 所有住院医师都将在泌尿科全职担任外科住院医师。所有住院医师将负责本年度的具体工作描述。目标和目的/能力:机构要求文件:研究生医学教育办公室居民名单
- 在收到并审阅本手册后,所有住院医师应在手册的最后一页签名,证明收到手册,撕下这一页,并将其交给项目协调员Kim Maddox。目标和目的/能力:机构要求文件:收到项目协调员签署的认证页
- 所有住院医师都将在泌尿外科的住院服务和门诊以及手术室中照顾病人。住院医师在主治医生的指导下作为一个团队来管理所有患者的护理问题,从术前、围手术期到术后的时间间隔。目标和目标/能力:病人护理、专业精神、人际关系和沟通技巧文件:全球住院医师能力评分表、观察病人遭遇评分表、同行360度评分表、护理人员和麻醉评估。
- 所有住院医师将准备、参加并积极参与所有教学会议(Campbell’s review, journal club,教员教学讲座,AUA更新系列回顾)、发病率和死亡率会议、尿动力学会议、放射学会议、Rinker-Witherington研讨会,以及教员认为必须参加的任何其他讲座和课程指导。住院医师请病假、年假或被叫去看病人的事比不能委托给医师助理处理的事要晚,等到会议结束后才可请假。目标和目的/能力:医学知识,基于实践的学习和改进,人际关系和沟通技巧文件:出勤记录,全球住院医师能力评定表,在职考试分数,演讲记分卡
- 所有住院医师将准备并参加由美国泌尿外科委员会主办的年度在职检查。目标和目的/能力:医学知识文件;在职考试成绩
- 住院医师负责所有病史和体格检查,并在主治泌尿科医生的监督下获得术前同意。参加笔记是为了遵守医疗保险/医疗补助/Tricare的法律。住院医师要写日常笔记和命令,手术笔记和命令。在开始日常工作(如门诊或手术)之前,出院当天的病历上要有出院单和完整的医嘱。出院摘要和会诊将发送给转诊医生。除周末外,每天都将与负责个别住院病人的教员进行查房。住院医师要联系适当的教师关于任何病人管理问题。目标和目的/能力:患者护理,专业文件:全球住院医师能力评定表,观察患者遭遇评定表
- 对于住院医生是唯一住院医生和/或主要外科医生的手术病例,住院医生应:
a.熟悉病人及其病史,与主治医师讨论任何问题
b.在任何操作之前进行适当的读数
c.在手术室进行所有必要的放射检查,并挂在灯箱上(或显示在手术室的显示器上)
案例(数字图像)在案例开始之前。
d. 24小时内口述手术报告。如果48小时内没有批示,住院医生将失去手术权限。
e.撰写术后住院单或门诊单,包括处方
f.及时将病例录入自己的个人和ACGME住院病例日志系统。
在线访问:
如果您没有ID和密码,请联系项目协调员Kim Maddox
(电子邮件:kimaddox@augusta.edu或办公室(706)721-2519)。
你可在以下网址下载住院个案记录系统的使用手册:
可从以下网址下载加快申请速度的CPT代码清单:
对于系统问题,请致电ACGME帮助台,联系ACGME帮助台312-755-7464或电子邮件oplog@acgme.org。
目标和目的/能力:病人护理,技术技能,机构要求,过失听写
医疗记录报告
文档:全球住院医师能力评定表,住院医师病例记录
- 所有住院医师都必须遵守本手册“值班时间政策”部分所述的每周80小时的工作时间政策。居民可在网上填写One45值班时间,网址为:
并使用住院医师协调员为你生成的ID和密码登录。有关填写网上工作时间的详细说明,请参阅本手册的“工作时间政策”一节。其他帮助可以通过联系:戴安娜杜瓦在706-721-2423或通过电子邮件获得dduva@augusta.edu。如果达到值班时间限制,住院医师应通知住院总医师和/或指导教师,签收呼机,并离开医院。
目标和目的/能力:ACGME/机构法规,病人护理
文档:值班时间日志,机构值班时间日志审计报告
- 所有住院医师都有责任监测自己的疲劳程度。如果住院医生觉得自己的疲劳程度影响了他们提供病人护理的能力,住院医生应该通知住院总医师和/或指导教师,签下他或她的寻呼机,然后去适当的呼叫室(或回家,如果接近轮班结束,住院医生不太容易开车)和睡觉。如果住院医生感到充分休息,但没有完成轮班或没有达到每周80小时的工作限制,他或她可以在小睡后返回工作岗位。如果住院医师被总住院医师和/或指导医师判定过于疲劳而不能充分提供病人护理,即使住院医师不同意,也适用同样的协议。目标和目的/能力:患者安全文件:全球住院医师能力评估表,同行360度评估表
- 所有住院医师将阅读指定的坎贝尔泌尿学第九版章节和其他阅读任务,作为他们个人家庭学习的一部分。在阅读作业审查会议上,所有住院医师将被随机提问,如坎贝尔泌尿学研究指南,关于指定章节和任何不正确或不清楚的答案,由专业领域分配的指导教师审查。目标和目的/能力:医学知识,人际交往和沟通技巧,基于实践的学习文件:出席记录,会议记录
- 所有住院医师将阅读《泌尿外科杂志》上的文章或其他由教师指定的期刊(如《泌尿外科》、《BJU》、《前列腺》、《Endourology》、《Andrology》、《NEJM》、《JAMA》)上的文章,作为他们个人家庭学习的一部分。在每月的期刊俱乐部,所有居民将被随机要求总结文章和/或将被要求对研究方法进行分类(例如,病例系列,对照,盲法等),统计分析的适当性,以及可能更好地回答作者提出的假设的替代研究设计。也可以询问与指定文章一起发布的CME问题。任何不正确或不清楚的答案将由专业领域的指导教师进行审查。需要订阅《泌尿外科杂志》(作为AUA常驻会员的一部分)。目标和目的/能力:医学知识,人际关系和沟通技巧,基于实践的学习文件:出勤记录,全球住院医师能力评定表
- 所有住院医师都应了解影响泌尿外科实践的社会经济问题,包括但不限于个体患者医疗保险、医疗补助、桃子保健、HMO或其他保险范围的意识缺乏或限制;节约使用昂贵的检查和药物;熟悉帮助有需要的病人的社会服务。目标和目标/能力:基于系统的实践,专业性文档:出席(现场或在线)GME与社会经济问题相关的核心能力讲座并获得足够的后测分数,出席由实践首席执行官/编码办公室/医院法律顾问主持的泌尿科教学讲座,临床检查评估,教师评估
- 所有住院医生都应该对患者多样性问题表现出敏感性,包括但不限于种族、性别、文化/宗教信仰、性取向、职业选择、社会经济地位和教育/智力水平。目标和目标/能力:专业文件:GME核心能力课程的出勤(现场或在线)和合格的后测分数,与道德相关的课程,医院法律顾问的泌尿科教学讲座的出勤,临床检查评估,教师,护理人员,行政人员,同行的评估
- 所有的住院医师都应该发展和展示与医学最高道德实践相一致的价值观。目标和目标/能力:专业文件:出席(现场或在线)GME核心能力与道德相关的讲座,出席医院法律顾问的泌尿科教学讲座,临床检查评估,教师,护理人员,行政人员,同行,患者的评估
- 在门诊、住院查房、外科手术和会议期间,住院医师应参与学生、实习生和更多初级住院医师的教学,包括但不限于讨论正常的泌尿生殖系统解剖学、生理学和胚胎发生;泌尿系统病史采集要素;泌尿外科体格检查的内容和技术泌尿系统常见体征和症状,其含义和适当评估的组成部分;患者疾病进程和先天性异常;泌尿外科手术和医疗干预的基本原理、适应症和风险;以及导尿管插入技术,以及术前病史、体格检查和术后进展记录的格式和内容、无菌技术、利器安全、普遍注意事项、围手术期患者护理等更一般的主题。目标和目标/能力:医学知识,人际关系和沟通技巧,专业精神文件:由同龄人和学生360度评分表
- 住院医师应通过寻找参与研究的机会,如通过文献综述对现有数据提出质疑,制定研究问题,并与教职员工讨论潜在的研究项目,从而参与泌尿科的学术贡献。以病例报告的形式总结患者的病史和病程也是可以接受的。住院者必须了解并遵守院方人事保证委员会的政策。对于相关教员批准的项目,住院医生可以从该教员维护的现有数据库中访问数据,或者从患者图表审查中建立和收集新的数据集。在数据分析和解释后,住院医师将通过手稿提交他们的研究结果。也鼓励向科学会议提交相关摘要。虽然目前的住院医师轮转不允许有专门的研究时间来进行基础科学研究,但这些项目的临床部分,如用于蛋白质组学分析的血清收集,可以与基础科学教授之一合作进行。为了获得更深入的研究机会,我们鼓励住院医生通过美国泌尿系统疾病基金会申请该科的奖学金职位。目标和目标/能力:医学知识,基于实践的学习文档:提交/接受的手稿和摘要
- 所有住院医师每年将完成教师评估和项目评估,以及每年两次的自我评估和同行评估。为了完成教师、项目和同行评估,住院医师应该去:
按照详细说明完成在线教师和项目评估,可在本手册的“居民、教师和项目评估政策”部分找到。对于同行评估,住院医生应该为每位住院医生完成360度评分表。
目标和目的/能力:制度要求、实践学习与改进;
专业
文档:填妥的评估表格
- 所有住院医师都可以使用vesl实验室,并鼓励他们在空闲时间利用这个实验室来练习他们的手术技能。你可以通过键盘进入实验室。输入的代码是9375 *。如果您需要任何帮助,您可以联系VESSL的协调员,电话:4202。目标和目的/能力:医学知识,外科技能文件:教员评价
- 所有住院医师都应参与轮转医学生和实习生的教学,包括协助学生完成主题清单。与学生和实习生讨论的话题包括但不限于:1。泌尿科体检2。执行和解释临床尿液分析3 .血尿评估的组成部分(CT或IVP、膀胱、细胞学检查,而不是肾功能正常的超声检查)a.梗阻(BPH) b.尿路感染c.压力性尿失禁d.急迫性尿失禁e.混合性尿失禁5。表现为附睾炎与睾丸扭转的症状前列腺癌a.筛查(年龄适宜性)b.自然史c.治疗方案d.激素治疗基本概念7 .无症状性菌尿(导尿、肠转流、妊娠、免疫功能低下)应治疗和不应治疗的患者GU植入物的注意事项(预防性抗生素、置管)Foley导管管理a.放置(准备,封闭系统,法式导管大小和coude适应症)b.替代方法(SP管,CIC) c.定植d.取出方法(抗生素,填充和拔出)学生应以亲切和积极的方式进行教学。学生将有机会评估住院医师的教学技能。目标和目标/能力:医学知识,人际交往和沟通技巧,基于实践的学习文档:学生清单,评估表格
- 所有住院医生都应遵循以下页面上的目标和目的,这些目标和目的涉及每次主要轮转和每年培训的住院医生的知识、技能、患者管理的逐步责任和其他属性(详见以下页面)。除了这些目标和目的,住院医生在病人护理方面的责任也取决于每个住院医生的知识、解决问题的能力、手工技能、经验,以及由指导教师确定的每个病人状况的严重性和复杂性。