具体目标和目的

SCC住院医师将在休克创伤病房和SICU的创伤/重症监护服务，神经ICU的神经外科服务，CTICU的心胸外科服务和PICU的儿科重症监护服务中轮换。

样本轮换时间表

月	位置
7月- 10月	外科重症监护室（SICU）
十一月至十二月	休克创伤ICU - STU
1月	心胸科- CTICU
2月	儿科重症监护服务- PICU
3月	神经外科重症监护室
四月至五月	休克创伤ICU
6月	外科加护病房

每个轮岗的目标和目的

休克创伤ICU

病人护理

该研究员将为患有严重疾病或受伤的患者提供适当的循证护理；

• 具备创伤评估和复苏基本原则的知识和能力，包括使用颈椎固定的气道管理，快速顺序插管和建立足够的静脉通路；
• 展示复苏技能的知识和能力，包括心肺复苏，使用气囊和面罩通气的紧急气道管理，以及插管；
• 表现出在手术方面的知识和能力，特别是中央和动脉线，插管，胸腔插管，肺动脉导管和纤维支气管镜检查；
• 具有或不具有颅内高压的严重闭合性颅脑损伤的评估和非手术治疗的知识和能力；
• 对呼吸衰竭、院内肺炎、室间综合征、横纹肌溶解和肾衰竭等多系统创伤患者发生的并发症进行适当评估和管理；
• 证明脑死亡证明的正确执行，并应用脑死亡的临床标准和支持潜在器官捐献者的基本原则；
• 展示呼吸机管理的知识和能力，包括使用PEEP，补充氧气，肺保护通气策略，压力循环，容量循环和双模式通气；
• 将循证指南应用于危重疾病或损伤患者的护理，如急性呼吸窘迫综合征患者的通气管理、脱离机械通气、营养支持的管理、预防性抗生素管理、血液制品输血和预防ICU相关并发症。

医学知识

该研究员将确定和描述与治疗危重病人和受伤病人有关的最新循证医疗实践：

• 说明病因，描述病理生理学，并展示呼吸衰竭患者的适当管理，包括ARDS，钝性或穿透性胸外伤，肺炎和肺栓塞；
• 说明病因，描述病理生理学，并证明脊髓损伤患者的适当管理；
• 描述插管和机械通气的适应症；
• 说明病因，描述病理生理，并证明对严重闭合性颅脑损伤和颅间高压患者的适当处理；
• 确定其他手术的风险、益处、适应症和禁忌症，如中央和动脉插管、插管、胸腔插管和肺动脉导管；
• 讨论骨科损伤非紧急切开复位内固定的时机，了解其风险和益处；
• 探讨脾、肝损伤非手术治疗的适应证及局限性；
• 说明病因，描述病理生理学，并证明对即将脑死亡患者和脑死亡潜在供体的适当管理；
• 描述和评估医学文献中有关呼吸衰竭患者早期气管切开术的数据。

基于实践的学习和改进

该研究员将确定最佳实践模式，以促进重症创伤患者的护理：

• 通过参加所有教育活动，包括与创伤有关的核心讲座、教育讲习班、期刊俱乐部、大查房和创伤会议，表现出改善医学知识和病人护理技能的动机；
• 通过完成强制性程序，验证气管插管、中心静脉、肺动脉和动脉线插入以及胸腔切开插入的令人满意的表现，表明提高操作技能的动机；
• 通过在日常查房中确定特定的次优患者结果，描述患者接受的护理，并将其与当前的护理标准进行比较，展示对患者护理技能和医学知识的自我评估；
• 解释，批判和评价当前的医学文献，讨论生物统计学和辩论实验设计。

人际及沟通技巧

该研究员将与员工、同行、主治医生和转诊医生以及顾问进行有效的沟通。

• 与病人和家属建立融洽的关系，并通过每天的床边查房证明家属在场；
• 用简单易懂的语言与患者和家属有效地讨论患者的诊断、预后和管理计划（包括风险、益处和副作用）；
• 展示在服务内部和服务之间转移护理的适当技术；
• 与创伤科和其他外科部门进行有效的日常沟通；
• 通过向大苏住院医师、实习生、医科学生和其他卫生保健专业人员讲授危重病护理医学的医疗和程序方面的知识，提高教学技能。

专业

研究员将表现出适当履行所有预期的专业职责：

• 演示与患者护理相关的道德原则的实践，包括获得知情同意，实施“不复苏”命令，保留或撤回生命支持，并从高级指令中澄清护理目标；
• 展示与药品代表的适当互动，并在处方习惯上不带偏见；
• 表现出对文化、年龄、性别和残疾问题的敏感性。

基于系统的实践

该研究员将了解休克创伤ICU在GHSU创伤项目中的作用：

• 评估和证明对危重病人和受伤病人的护理的成本效益；
• 培养适当的文档技能；
• 通过参与STU的研究项目和临床试验，展示对扩大全球医学知识的热情；
• 通过参与全州创伤护理区域化计划，展示创伤中心在区域卫生保健服务系统中的作用意识。

神经科学中心NICU

病人护理

• 对所有神经ICU患者的重症监护问题进行适当的、循证的、直接的管理。
• 对急性神经失代偿和/或神经血管病理进行适当和及时的评估和处理。
• 证明对脑死亡的正确评估和证明。
• 展示复苏技能的知识和能力，包括高级心肺复苏，使用气囊和面罩通气的紧急气道管理，以及插管和机械通气的指征/技术，特别是与颅内压升高有关的患者。
• 展示呼吸机管理技能的知识和能力，包括使用容积和压力模式，补充氧气和肺保护通气。
• 表现出床边操作的能力，特别是中央和动脉线，插管，胸管和肺动脉导管。
• 展示对颅内高压患者的正确评估和管理，包括对颅内压监测和室外引流数据的评估。
• 通过参与危重患者的日常查房，确定、评估和优先考虑当前神经ICU患者护理需求。

医学知识

• 列出并描述与治疗危重病人和受伤病人有关的最新循证医学实践。
• 说明病因，描述病理生理学，展示适当的管理，并评估中枢和周围神经系统病理患者的结果，包括脑病，脑血管意外，脑动脉瘤，蛛网膜下腔出血，硬膜下和硬膜外血肿，神经肌肉连接病理，颅内高压，脊髓损伤和脑死亡。
• 描述合理的管理，展示护理，并评估神经外科和介入神经放射学程序（如脑动脉瘤，夹/卷取和肿瘤切除）的术前和术后患者的结果。
• 描述脑死亡评估和认证的适应症、局限性和一般目的。列出确定脑死亡的辅助测试，并描述其使用的适应症和局限性。
• 列出ICP监测仪或室外引流放置的风险、益处、适应症和禁忌症，并描述这些装置可能的局限性和并发症。
• 列出床边手术的风险、益处、适应症和禁忌症，如中央和动脉插管、插管、胸管和肺动脉导管。

基于实践的学习和改进

• 确定最佳实践模式，以促进对严重神经损伤或功能障碍的危重病人的护理。
• 解释，评论和评价医学文献。
• 讨论生物统计学并讨论实验设计。
• 通过参与学校提供的所有教育活动，表现出提高医学知识和病人护理技能的积极性。
• 通过在日常查房中确定特定的次优患者结果，描述患者所接受的护理，并将所接受的护理与当前的标准护理进行比较，展示对患者护理技能和医学知识的自我评估。

人际及沟通技巧

• 与神经科学中心的优秀员工，同行，主治医师和顾问进行有效的沟通。
• 与病人和家属建立融洽的关系，并认真倾听他们的担忧。
• 用简单易懂的语言与患者和家属有效地讨论患者的诊断、预后和管理计划（包括风险、益处和副作用）。
• 展示适当的书面和口头技巧，在服务内部和服务之间转移照顾。
• 通过对神经外科住院医师、医学生和其他卫生保健专业人员进行危重病医学的医疗和程序方面的指导，提高教学技能。

专业

研究员将表现出适当履行所有预期的专业职责：

• 展示与病人护理有关的道德原则的实践；
• 展示与药品代表的适当互动，并在处方习惯上不带偏见；
• 表现出对文化、年龄、性别和残疾问题的敏感性。

基于系统的实践

描述医院在格鲁吉亚创伤护理系统中的作用：

• 评估和证明重症和受伤患者护理的成本效益；
• 开发适当的文档和计费技能；
• 通过参与神经科学ICU的研究项目和临床试验，展示对扩展全球医学知识的热情；
• 通过遵守标准操作程序，参与质量改进计划，展示神经科学ICU在医院和国家器官捐赠系统中的作用意识。

心胸ICU

病人护理

• 为所有SICU/CTU患者展示适当的、基于证据的、直接的重症监护问题管理。
• 向急诊室、麻醉后恢复、内科/外科病房和icu展示正确的急诊咨询。
• 展示复苏技能的知识和能力，包括高级心肺复苏，使用气囊和面罩通气的紧急气道管理，识别和识别异常心律，以及插管和机械通气的指征。
• 展示呼吸机管理技能的知识和能力，包括使用容积和压力模式，补充氧气和肺保护通气。
• 表现出操作能力，特别是中央和动脉插管，插管，胸管和肺动脉导管。
• 通过对危重病人进行每日查房，确定、评估和优先考虑CTU当前的病人护理需求。

医学知识

• 描述与心血管不稳定危重患者治疗相关的最新循证医学实践，包括心律失常、心肌梗死、充血性心力衰竭、血管异常和休克。
• 说明病因，描述病理生理学，证明适当的管理和评估患者在冠脉搭桥和胸外科手术后的结果。
• 描述管理的基本原理，展示护理和评估手术后的患者从心胸和血管程序的结果。

基于实践的学习

• 该研究员将确定最佳实践模式，以促进对心胸病人的护理。
• 该研究员将解释、评论和评估当前的医学文献。
• 该研究员将讨论生物统计学和辩论实验设计。
• 该研究员将通过参加所提供的所有教育活动，表现出提高医学知识和病人护理技能的动机。
• 该研究员将表现出提高程序技能的动机。
• 该研究员将通过在日常查房中识别特定的次优心胸病人结果，描述病人所接受的护理，并将所接受的护理与目前的标准护理进行比较，来展示对病人护理技能和医学知识的自我评估

人际及沟通技巧

该研究员将展示与心胸科工作人员、同行、主治医生、顾问和外部代表的有效沟通：

• 与病人及家属建立融洽的关系，并耐心及细心聆听他们的关切；
• 用简单易懂的语言与患者和家属有效地讨论患者的诊断、预后和治疗计划；
• 展示适当的书面和口头技巧，在服务内部和服务之间转移照顾；
• 通过对初级住院医师、实习生、医学生和其他卫生保健专业人员进行心肺危重病护理的医学和程序方面的指导，提高教学技能。

专业

• 正确履行所有预期的专业职责。
• 展示与病人护理和保密有关的道德原则的实践。
• 表现出对文化、年龄、性别和残疾问题的敏感性。

• 描述心胸医学在卫生系统中的作用。
• 评估并证明危重病人护理的成本效益。
• 培养适当的文档和记账技能。
• 通过参与研究项目和临床试验，展示对扩展全球医学知识的热情。

外科加护病房

病人护理

• 为所有SICU患者展示适当的、循证的、直接的重症监护问题管理。
• 向急诊室、麻醉后恢复、内科/外科病房和icu展示正确的急诊咨询。
• 展示复苏技能的知识和能力，包括高级心肺复苏，使用气囊和面罩通气的紧急气道管理，以及插管和机械通气的指征。
• 展示呼吸机管理技能的知识和能力，包括使用容积和压力模式，补充氧气和肺保护通气。
• 表现出操作能力，特别是中央和动脉插管，插管，胸管和肺动脉导管。
• 通过对危重患者进行每日查房，确定、评估和优先考虑当前SICU患者护理需求。

医学知识

• 描述与SICU治疗危重病人有关的最新循证医学实践。
• 说明病因，描述病理生理学，证明适当的管理和评估患者的结果：
• 呼吸衰竭，包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺病、呼吸肌无力、肺炎和肺栓塞；
• 急慢性肾功能不全；
• 中枢神经系统病理包括脑病、脑血管意外和脑死亡；
• 代谢、内分泌、电解质异常；
• 感染性疾病，包括败血症和感染性休克；
• 血液系统疾病包括贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症和血小板增多症；
• 胃肠道疾病，包括急慢性肝功能衰竭、胰腺炎、胆囊炎、胃炎、消化性溃疡、上、下消化道出血等；
• 泌尿生殖器的病理学;
• 营养失调;
• 肿瘤并发症;
• 危及生命的老年问题，以及
• 导致特殊ICU问题的精神疾病
• 描述管理的基本原理，展示护理和评估术后患者从整形，耳鼻喉科，血管，胃肠道，泌尿生殖系统，内分泌和矫形程序的结果。

基于实践的学习

• 该研究员将确定最佳实践模式，以促进外科ICU患者的护理。
• 该研究员将解释、评论和评价当前的医学文献。
• 该研究员将讨论生物统计学和辩论实验设计。
• 该研究员将通过参加所提供的所有教育活动，表现出提高医学知识和病人护理技能的动机。
• 该研究员将表现出提高程序技能的动机。
• 该研究员将通过在日常查房中识别特定的非最佳SICU患者结果，描述患者所接受的护理，并将所接受的护理与当前的标准护理进行比较，来展示对患者护理技能和医学知识的自我评估。

人际及沟通技巧

该研究员将与外科医生、同行、主治医生、顾问和外部代表进行有效的沟通。

• 与病人及家属建立融洽的关系，并耐心及细心聆听他们的关切；
• 用简单易懂的语言与患者和家属有效地讨论患者的诊断、预后和治疗计划；
• 展示适当的书面和口头技巧，在服务内部和服务之间转移照顾；
• 通过对初级住院医师、实习生、医学生和其他卫生保健专业人员进行心肺危重病护理的医学和程序方面的指导，提高教学技能。

专业

• 正确履行所有预期的专业职责。
• 展示与病人护理和保密有关的道德原则的实践。
• 表现出对文化、年龄、性别和残疾问题的敏感性。

基于系统的实践

• 描述外科ICU在卫生系统中的作用。
• 评估并证明危重病人护理的成本效益。
• 培养适当的文档和记账技能。
• 通过参与研究项目和临床试验，展示对扩展全球医学知识的热情。

儿科重症监护病房

医学知识

• 展示已建立和不断发展的生物医学、临床和社会科学知识，并将知识应用于患者护理和他人教育。

病人护理

• 为促进健康、预防疾病和治疗疾病，提供富有同情心、适当和有效的病人护理。
• 为重症监护病房的病人提供直接的床边护理。
• 说明婴儿、儿童和青少年器官系统功能障碍的体征。
• 解释实验室和生理数据，综合判断病人病情恶化或好转，并对病人的支持做出基本合理的决定。
• 处理一个大手术后的孩子。
• 管理儿科创伤患者，包括多系统创伤、颈椎骨折（气道管理）、头部创伤（颅内压升高）和脊髓损伤。
• 描述在PICU中镇静镇痛的方法和治疗计划。
• 熟练执行PICU程序。
• 与家长和病人表现出有效和富有同情心的沟通技巧。
• 讨论与PICU特别相关的伦理问题，包括知情同意、替代决策、限制支持和撤销支持。
• 为急诊室和儿科楼层提供咨询。
• 教授和监督分配到PICU的医学生和住院医师。
• 启动适当的侵入性监测，评估数据并实施适当的治疗计划。
• 管理患者护理的各个方面，包括呼吸机支持，营养评估和支持，以及传染病问题。
• 列出体外膜氧合（ECMO）的适应症，并能胜任ECMO患者的管理。
• 描述从新生儿到青少年儿童的急性、危及生命的疾病的治疗方法。具体来说，这包括了解病因和病理生理学以及儿科患者的管理：
  • 心血管不稳定，包括心律失常、充血性心力衰竭、心肌病和血管异常；
  • 呼吸衰竭，包括急性呼吸窘迫综合征、哮喘状态、上呼吸道阻塞、肺炎和细支气管炎；
  • 气道管理问题，包括困难气道；
  • 急性和慢性肾功能不全；
  • 中枢神经系统病理包括脑膜炎、脑病、头部损伤、术后肿瘤切除和癫痫持续状态；
  • 代谢、内分泌和电解质异常，包括低钠血症或高钠血症脱水、糖尿病酮症酸中毒和尿素循环缺陷；
  • 感染性疾病，包括免疫功能正常与免疫缺陷患者的区分；
  • 休克包括神经源性、心源性、感染性和低血容量性休克；
  • 血液系统疾病，包括贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症和凝血障碍；
  • 胃肠道疾病，包括急性和慢性肝功能衰竭、胰腺炎、上消化道和下消化道出血、慢性吸收不良综合征；
  • 肿瘤并发症，包括治疗休克、发热和中性粒细胞减少，以及化疗引起的重症监护病房并发症；
  • 毒性摄入，包括其表现症状、并发症和治疗策略。

基于实践的学习

• 使用科学的证据和方法来调查、评估和改进儿科患者护理实践。
• 培养并保持从成功/错误中学习的意愿，并利用成功/错误来改进系统或护理过程，将反馈纳入改进活动。
• 使用信息技术和其他可用的方法来访问和管理信息，支持患者护理决策，并加强患者和医生教育。
• 该研究员将解释、评论和评估当前的医学文献。
• 该研究员将讨论生物统计学和辩论实验设计。

人际及沟通技巧

该实习生将展示人际关系和沟通技巧，使他们能够与患者、家属和医疗团队的其他成员建立和维持专业关系：

• 维护全面、及时、清晰的医疗记录；
• 为其他医生和卫生保健专业人员提供有效和专业的咨询；
• 与患者及其家属以及同事和学生保持治疗性和合乎道德的专业关系；
• 运用有效的倾听、非语言、提问和叙述技巧与病人及其家属沟通。

专业

该研究员将表现出对持续专业发展的承诺、道德实践、对多样性的理解和敏感以及对患者、专业和社会负责的态度。

• 在与重症监护室的患者、家属和同事的关系中表现出尊重、同情、正直和利他主义；
• 表现出对文化、年龄、性别、行为和残疾问题的敏感性；
• 遵守保密、科学/学术诚信和知情同意的原则。

基于系统的实践

该研究员将展示对提供卫生保健的背景和系统的理解，以及通过以下方式应用这些知识来改善和优化卫生保健的能力：

• 利用提供最佳护理所需的资源、提供者和系统，如社会服务、药学博士营养服务、病例管理人员、物理治疗师等；
• 将循证战略应用于预防、诊断和疾病管理；
• 与卫生保健团队的其他成员合作，将患者分类到适当的护理水平。

Joseph M. Still烧伤中心危重烧伤护理选修课

病人护理

• 在ICU对烧伤患者进行适当的循证评估、复苏、临床管理和康复。
• 展示床边操作的知识和能力，包括静脉、动脉或肺动脉插管、口气管插管、支气管镜检查和胸管插入。

医学知识

• 描述与治疗危重烧伤患者有关的最新循证医学实践。
• 了解烧伤的概念及其病理生理学。
• 描述和区分热、化学、电和吸入性烧伤的病理和处理对死亡率、发病率和病人恢复的过程。
• 制定烧伤患者稳定和复苏的初步治疗计划。
• 识别和描述需要立即干预以维持生命、肢体和功能的临床因素。
• 评估烧伤创面的外观与深度、细菌学状况、愈合潜力和干预需求的关系。
• 概述烧伤休克的原理，包括烧伤皮肤的免疫改变和细菌易感性。
• 描述裂皮和全皮植皮的适应证、收获技术、应用、固定和术后护理。
• 解释伤口挛缩的原理。
• 描述伤口挛缩对烧伤创面闭合的可取和有害影响，以及烧伤患者的初始处理和随后的康复。
• 综述烧伤的流行病学、预防、社会经济影响和心理后果。

基于实践的学习

• 该研究员将确定最佳实践模式，以促进烧伤ICU患者的护理。
• 该研究员将解释、评论和评估当前的医学文献。
• 该研究员将讨论生物统计学和辩论实验设计。
• 该研究员将通过参加所提供的所有教育活动，表现出提高医学知识和病人护理技能的动机。
• 该研究员将表现出提高程序技能的动机。
• 通过在日常查房中识别特定的烧伤患者次优结果，描述患者所接受的护理，并将所接受的护理与当前的标准护理进行比较，该人员将展示对患者护理技能和医学知识的自我评估。

专业

• 正确履行所有预期的专业职责。
• 展示与病人护理和保密有关的道德原则的实践。
• 表现出对文化、年龄、性别和残疾问题的敏感性。

基于系统的实践

• 描述Joseph M. Still烧伤中心在医疗保健系统和全州创伤区域化计划中的作用。
• 评估并证明危重烧伤患者护理的成本效益。
• 培养适当的文档和记账技能。