在许多轮岗或地点,你会被要求穿白大褂,尽管在其他地方你可能不被要求立即博做。在任何情况下,你都应该穿得像个专业人士,男士穿有领衬衫打领带,女士穿合适的裙子或休闲裤,无论哪种情况都不要穿短裤。此外,男性和女性都被提醒,在与精神病患者一起工作时,性挑逗的服装(例如,男性的敞开衬衫或低胸连衣裙/衬衫或女性的高下摆)是不合适的。
与普遍的看法相反,大多数精神病患者对他人没有身体上的危险;然而,有些病人可能会有立即博的风险。我们不希望任何人——学生、住院医师、教职员工或病人——受到伤害;因此,立即博的是,您必须遵循轮岗或现场人员的所有安全指示,并始终认识到安全考虑因素。因为精神病患者可能思维不清晰或行为不正常,你可能需要改变与他人的日常行为。此外,这些病人可能会对你的陈述或行为感到敏感或不安,否则这些陈述或行为是无害的。由于这些原因,请记住,当一名教员、精神科住院医生或现场工作人员要求你停止谈论或与病人交谈、离开房间或给你其他具体指示时,你需要立即、毫无疑问地立即博做。此后,你应该随时要求解释任何指示,你不明白的。
关于人身安全和暴力,还有一个立即博的问题需要说明。如果病人变得有暴力倾向,作为一名医学生,你的任务不是去干预。事实上,最好是把收容暴力患者的工作交给那些知道如何做的人:工作人员和公共安全部门。如果你试图在没有适当训练或技能的情况下进行干预,会增加你、病人或其他人受伤的可能性。
精神卫生专业人员在对待精神病患者的某些行为方面负有特殊、具体和非常严格的专业义务,而且往往是法律义务。“过度熟悉”的概念是指精神卫生专业人员有义务避免与其病人发生任何性行为,无论病人的行为如何(例如,无论病人在性方面多么具有诱惑力)。同样,任何可能被视为性活动的前奏或其他“违反边界”的活动都是禁止的。事实上,大量研究表明,“过度熟悉”的典型途径不是通过与患者发生性行为的故意计划,而是通过一种“滑坡”的方式,在这种情况下,最初的,小的,看似无辜的“边界侵犯”导致越来越大的侵犯。因此,作为一名普通的医生,尤其是精神病学医生,你需要小心,不要从与病人的职业关系转变为友谊,同时,保持人性,善良,富有同情心,关心和礼貌。作为一个有益的提醒,总是要仔细考虑病人的看似“善意”的要求,这些要求可能会损害你与他们的专业关系(例如,无论出于什么原因,你都应该谨慎地同意晚上在餐馆与病人见面)。如果你不确定与病人的某些活动是否在适当的专业范围内,那么一定要问你的主管。
请注意:学生与病人发生任何形式的性行为,“约会”病人,或在他/她的轮转或地点之外与病人发生不适当的友好关系,将立即被解除见习资格,见习成绩将自动被评为不及格,并将在学生晋升委员会面前发现自己。
精神卫生专业人员也有特殊的,具体的,通常是非常严格的专业和法律义务,涉及患者保密问题。请记住,精神病诊断通常比“医学”诊断更“危险”,对病人的工作和声誉更具破坏性。你可以很容易地想象,患有充血性心力衰竭或糖尿病与被贴上“精神分裂症”或“躁狂抑郁症”的标签毫无关系。此外,精神病患者经常透露自己或家人的私密秘密,如果这些信息落入坏人之手,可能会造成非常严重的破坏。虽然所有的医生都必须非常注意保密问题,这在精神病学中尤其如此。
因此,虽然我们知道你会经常与朋友、配偶和家人讨论你在这个职位上的经历(就像其他职位一样),但我们希望你在与精神病患者交谈时格外小心。不应讨论患者的姓名,未经您的临床指导老师授权,不应向任何人透露可能无意中识别患者和/或其情况的具体细节。此外,未经患者明确许可,你不能随意与患者的家人、雇主或朋友交谈(当面或通过电话)。虽然这些规则也有一些例外,比如病人或其他人的人身安全可能受到严重和紧迫威胁的情况,但最安全的做法是在与他人谈论病人时非常小心。同样,如果有疑问,请咨询您的指导居民或教职员工。
尽管如此,如果你在工作过程中从病人或其他人那里了解到,某个病人有自杀倾向、杀人倾向,或者有对自己或他人造成身体伤害的危险,你应该立即通知你的主治精神病医生、住院医生或现场的合适工作人员。同样,你对病人的任何严重担忧都应该立即博沟通。记住,你是治疗团队的一员,在立即博的团队中,所有相关和立即博的信息都将被传达给其他团队成员。
精神病患者就像你我一样。我们都知道有人(家庭成员,朋友,同学)患有精神疾病,我们大多数人都有自己的个人经历,处理抑郁,焦虑,药物滥用,和/或其他精神疾病。精神病患者是受苦的人;他们不是“疯子”或“疯子”,与我们这些目前心理健康状况较好的人有根本的不同。因此,我们希望你对待精神病患者,就像你在类似的情况下希望自己被对待一样——尊重、同情和同情。黄金法则在精神病学和生活的其他方面同样有效。不敏感、伤人、轻率、贬低或侮辱的评论是不能容忍的。在这方面,另一个立即博的提醒(同样与精神病学有关,但也与其他医疗和外科轮转有关):患者经常听到发生在护理站的对话;请注意你在那里说的话。