莫氏显微手术

莫氏显微摄影手术是由马修·贝尔彻博士在奥古斯塔大学医学中心进行的手术，他是一位接受过奖学金培训的莫氏显微摄影外科医生和委员会认证的皮肤科医生。

莫氏显微摄影手术是去除某些皮肤癌最有效的方法，特别是那些扩散深而宽，有小指状或根状突起的皮肤癌。这种肿瘤扩散被称为连续或直接扩散，与转移性扩散不同的是，它只侵犯局部组织，而不侵犯远处的组织，如肺和肝脏。连续扩散将正常组织推开或直接破坏它。以这种方式扩散的肿瘤包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。还有多种相关的皮肤肿瘤，称为阑尾肿瘤，可连续扩散。这些类型的肿瘤都可以通过莫氏显微手术（或简称“莫氏手术”）来治疗。

莫氏手术是以发明这项技术的医生弗雷德里克·莫氏命名的。首先，手术需要在手术前在皮肤上涂上几种化学物质来“固定”或使肿瘤涉及的区域木乃伊化。这些化学药品是痛苦的，需要贴上大约半天。其优点是手术可以在没有麻醉和出血的情况下进行。当这项技术第一次被引入时，由于使用的化学物质，它被称为化学手术。但是，自从莫赫斯博士第一次描述这项技术以来，这项技术已经有了很大的改进，这些化学物质几乎从未或很少再被使用。

莫氏手术在几个非常特殊的方面与传统手术不同。切除肿瘤后，手术切除可见肿瘤区域，形成一个薄的斜面盘，很像硬币。这是在局部麻醉下完成的，在绘制出相关区域后。皮肤被划痕，以帮助保持正确的方向和定位。

一旦切除，圆盘状的组织被切成更小的馅饼状。每一块都有编号和颜色编码，用几种染料，立即博医生就可以准确地识别每一块来自哪里，以及它在皮肤上的方向。所有这些信息都被转移到由该区域绘制的图纸上，然后组织被带到实验室进行立即处理。当组织被处理时，患者的伤口被包扎，患者可以在手术室或外科或主候诊室舒适地等待。处理平均数量的组织大约需要30分钟，但处理大量组织可能需要更长的时间。

处理是非常立即博的，因为它有助于确定肿瘤可能留下的任何区域。在加工过程中，组织被压缩，并用液氮快速冷冻。然后用一种叫做低温恒温器的特殊机器将肿瘤从底部表面向上切成极薄的薄片。然后将这些薄片组织放在显微镜载玻片上并染色。一旦染色完成，最后的修饰就放在载玻片上，医生就可以在显微镜下观察了。

医生在显微镜下看到的是原始椎间盘的底部和边缘。由于正在治疗的肿瘤扩散得又深又广，医生要检查所有可能存在肿瘤的区域。这比传统方法精确得多。

如果有任何肿瘤存在，医生可以识别它和它的确切位置，因为颜色编码是在手术切除后立即完成的。这些信息被转移到绘图上，然后作为医生和其他手术团队的地图。通过这种方式，可以确定肿瘤的确切位置，以便进行第二阶段的手术。显然，如果在第一阶段就切除了所有的肿瘤，就不需要再做手术了。这是很常见的情况。

如果需要进行第二阶段的莫氏手术，则只切除肿瘤呈阳性的区域。立即博可以保留尽可能多的正常组织。所有其他手术步骤，包括颜色编码、处理和显微评估都是重复的。只要肿瘤仍然存在，整个过程就会根据需要重复进行。当显微镜下检查的组织中没有肿瘤时，莫氏手术就完成了。当Mohs手术完成后，不再有肿瘤残留的显微投影。此外，尽可能多的正常和健康组织被留在原位。

一旦完成了莫氏部分的手术，肿瘤原来所在的地方就会留下一个缺陷或空洞。通常情况下，这可以很简单地修复。有时，更复杂的修复是必要的，这可能意味着使用皮肤移植或皮瓣。很少，当修复变得极其复杂时，可能需要分阶段进行手术，或者由其他专科医生进行。这可能意味着在医院短暂停留，并在全身麻醉下进行手术。幸运的是，绝大多数的修复都很简单，而且是门诊手术。

通常情况下，伤口会自行愈合，而不是修复。这被称为第二意向愈合或肉芽愈合。这种类型的愈合可能会被选择在修复，因为美容效果预期更好，或者因为它会愈合成一个更小的疤痕，在以后的日子里更容易修复。当一个伤口，即使是一个很大的伤口，在第二次愈合时，伤口通常是非常无痛的！选择第二意向治疗可能有其他原因，这些将由医生讨论。

皮肤癌手术有几个目标或重点。第一种方法是切除所有的肿瘤。一旦这已经完成，下一个优先事项是美容外观。在肿瘤切除后，医生会讨论各种选择和修复的基本原理。如果修复不复杂，通常会在患处麻木时立即进行。

并非所有皮肤癌都需要莫氏手术。这种手术通常被用于长在面部高风险部位的肿瘤，如鼻子、眼睛、嘴巴、耳朵和周围组织。对于所有复发性肿瘤（切除后再次出现的肿瘤）、所有大肿瘤和所有在显微镜下看起来具有侵袭性的肿瘤，也可选择该方法。你的医生会根据你的特殊情况给你建议合适的方法。

有资格做莫氏手术的医生数量有限。这些皮肤科医生已经完成了莫氏手术的批准培训奖学金，并且是美国莫氏显微外科和皮肤肿瘤学学院的成员。本组织的成员被认为完全有能力执行和教授本程序。如果操作得当，这种技术具有最高的治愈率，通常接近100%。